(案例分析題) 女性患者,31歲,G1P1,因“繼發(fā)不孕2年”就診,患者12歲月經(jīng)初潮,周期28天,否認(rèn)性傳播疾病史,查體:子宮大小形態(tài)正常,宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)?;A(chǔ)體溫雙相型,HSG示輸卵管走行、彌散可,宮腔正常,男方34歲,精液分析正常。
提問:該例不孕可能的原因是?
A、子宮內(nèi)膜異位癥
B、原因不明性不孕
C、高雄激素血癥
D、多囊卵巢綜合征
E、子宮腺肌病
F、排卵障礙
G、盆腔粘連
正確答案:AG
解析:盆腔因素是我國女性不孕癥,特別是繼發(fā)性不孕癥最主要的原因。具體病因包括: 輸卵管病變、盆腔粘連、子宮體病變,子宮頸因素、子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為盆腔痛和不孕。典型盆腔內(nèi)異癥雙合診檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、直腸子宮陷凹宮、韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)。該患者31歲,繼發(fā)性不孕,查體:子宮大小形態(tài)正常,宮韌帶觸痛結(jié)節(jié),考慮子宮內(nèi)膜異位癥,可排除子宮腺肌病?;A(chǔ)體溫雙相型,可排除排卵障礙疾病,如多囊卵巢綜合征高雄激素血癥。HSG示輸卵管走行、彌散可,宮腔正常。男方34歲,精液分析正常。所以考慮原因為盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥。