門診號(hào)：XXX 科別：產(chǎn)科門診 患者：XXX 性別：女 年齡：29歲
臨床診斷：晚孕（孕36周）；無(wú)乳鏈球菌感染 日期：XXXX-XX-XX
處方：阿莫西林膠囊0.5g po q8h
點(diǎn)評(píng)：藥物選擇不適宜、用藥時(shí)機(jī)不適宜。
無(wú)乳鏈球菌列為圍產(chǎn)期的主要致病菌，對(duì)于孕35-37周GBS篩查為陽(yáng)性的孕婦，或既往有新生兒GBS病史，或此次孕期患者GBS菌尿者，在發(fā)生胎膜早破或進(jìn)入產(chǎn)程后，建議針對(duì)GBS預(yù)防性使用抗生素。首選方案為靜脈輸注青霉素（皮試陰性時(shí)），或頭孢唑林（青霉素皮試陽(yáng)性時(shí)），或萬(wàn)古霉素（青霉素皮試陽(yáng)性、頭孢唑林過(guò)敏、克林霉素耐藥時(shí)）。
該患者為門診患者，行GBS篩查后結(jié)果陽(yáng)性，但未進(jìn)入產(chǎn)程，口服阿莫西林不合理。2021年《預(yù)防圍產(chǎn)期B組鏈球菌病（中國(guó)）專家共識(shí)》明確指出，產(chǎn)前口服抗生素不足以減少GBS菌落計(jì)數(shù)，因此強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)機(jī)為產(chǎn)時(shí)。
